地域密着型サービス事業所及び居宅介護支援事業所の指定申請・更新・変更手続きについて

介護保険法に規定する指定地域密着型サービス事業所又は指定居宅介護支援事業所となるためには、各市町村の指定を受ける必要があります。

三戸町内で指定地域密着型サービス事業及び居宅介護支援事業を実施するためには、三戸町長の指定が必要となります。サービスについては、原則として指定をした市町村の被保険者のみの利用となります。

また、平成18年4月の介護保険法改正により指定更新制度が創設され、6年ごとに指定の更新が必要となりますので、必要な指定更新申請書類を提出してださい。なお、指定更新申請を行わない場合は、有効期間の経過により指定の効力を失うこととなります。

提出書類

地域密着型サービス提出書類
届出内容 必要書類 提出期限
指定申請

【様式第1号】指定申請書(Excelファイル:25.9KB)

※1付表、添付書類は下記に記載

指定を受けようとする日から2か月前まで
指定更新申請

【様式第6号】指定更新申請書(Excelファイル:24.9KB)

※付表、添付書類は下記に記載

更新を受けようとする日から2か月前まで
指定変更 【様式第2号】変更届出書(Excelファイル:18.8KB) 変更があった日から10日以内
事業廃止・休止 【様式第4号】廃止・休止届出書(Excelファイル:16.8KB) 廃止・休止する日から1か月前まで
事業再開 【様式第3号】再開届出書(Excelファイル:16.5KB) 再開した日から10日以内
指定辞退 【様式第5号】指定辞退届出書(Excelファイル:16.8KB) 指定の辞退をする日から1か月前まで

 

サービス種類に対応する付表
サービス種類 付表
・夜間対応型訪問介護 付表1_夜間対応型訪問介護事業所(Excelファイル:28.5KB)

・認知症対応型通所介護

・介護予防認知症対応型通所介護

付表2-1_認知症対応型通所介護(単独型・併設型)(Excelファイル:31.2KB)

付表2-2_認知症対応型通所介護(共用型)(Excelファイル:32.4KB)

・小規模多機能型居宅介護

・介護予防小規模多機能型居宅介護

付表3_小規模多機能型居宅介護事業所(Excelファイル:41.7KB)

・認知症対応型共同生活介護

・介護予防認知症対応型共同生活介護

付表4_認知症対応型共同生活介護事業所(Excelファイル:35KB)
・地域密着型特定施設入居者生活介護 付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所(Excelファイル:32.4KB)
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 付表6_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所(Excelファイル:38.8KB)
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護 付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所(Excelファイル:29.4KB)
・複合型サービス 付表8_複合型サービス事業所(Excelファイル:43.2KB)
・地域密着型通所介護 付表9_地域密着型通所介護(Excelファイル:26.5KB)
・居宅介護支援 付表10_居宅介護支援事業所(Excelファイル:27.9KB)

 

添付書類一覧

地域密着型サービス及び居宅介護支援_添付書類一覧(Excelファイル:16KB)

参考様式

介護給付費算定関係書類

この記事に関するお問い合わせ先

健康推進課 高齢者支援班

〒039-0198
青森県三戸郡三戸町大字在府小路町43
電話:0179-20-1153 ファクス:0179-20-1105

更新日:2022年07月25日